اندازه گیری آنتی ژن گالاکتومانان آسپرژیلوس
عفونت با آسپرژیلوس معمولا بدنبال استنشاق اسپورهای موجود در محیط ایجاد می شود.
شدیدترین فرم عفونت با این ارگانیسم آسپرژیلوس ریوی است.
انواع آلرژیک یا فرم های ساپروفیتی نیز ممکن است به نوع مهاجم تبدیل شوند.
عواملی که احتمال آسپرژیلوس ریوی را افزایش می دهند عبارتند از:
اپلازی و نوتروپنی ثانویه بدنبال شیمی درمانی در بیماری های بدخیم هماتولوژیک
اپلازی و نوتروپنی ثانویه بدنبال شیمی درمانی در بدخیمی های غیر هماتولوژیک
درمان با استروئیدها
بدنبال درمان های مهار کننده سیستم ایمنی در پیوند بافت و اعضا
وجود جسم خارجی
تشخیص عفونت ریوی با آسپرژیلوس
تشخیص عفونت ریوی با آسپرژیلوس معمولا ساده نیست.
چراکه ندرتا میتوان آنرا از خلط جدا نمود و در مواردی که ایزوله شود ممکن است تنها در اثر آلودگی (Contamination ) باشد.
علاوه بر این تشخیص برخی موارد خارج ریوی نیز به سختی انجام پذیر است.
تشخیص آسپرژیلوس با نشان دادن آنتی بادی های ضد آسپرژیلوس در افراد با سیستم ایمنی مهر شده انجام پذیر نمی باشد
تشخیص آنتی ژن آسپرژیلوس در سر راه مناسبی برای موارد ذکر شده می باشد.
در این روش تشخیص آنتی ژن پلی ساکاریدی آسپرژیلوس jalactomannan در سرم به صورت کمی و به روش Elise انجام می شود.
نکاتی در تفسیر نتایج:
نتیجه منفی آزمایش نمی تواند تشخیص آسپرژیلوس مهاجم را رد کند در نتیجه بیمارانی که در
خطر آسپرژیلوس مهاجم اند باید در یک هفته دوبار آزمایش شوند.
در صورتی که بیمار در زمان انجام آزمایش در حال درمان با داروهای ضد قارچی (nold active antifungal therapy) باشد
حساسیت آزمایش کاهش می یابد.
نتایج مثبت بدون علائم بالینی هم دیده می شوند که می تواند
مربوط به یافتن گالاکتومانان پیش از بروز علائم بالینی و رادیولوژی باشد همچنین چنین نتایجی در موارد زیر هم دیده می شوند:
- چنین نتایجی اکثرا در کودکان دیده می شود، با وجود اینکه ممکن است برخی از موارد آنتی ژن های آسپرژیلوس باشند ولی اکثر این موارد مثبت کاذب است.
- برخلاف شیر انسان، غالب شیر خشک حاوی غلظت بالایی از گالاکتومانان است بنابراین در مواردی که کودکی آزمایش گالاکتومانان مثبت و بدون علائم بالینی دار و بطور کلی تمام بیمارانی که دچار تغییر درسد روده ای هستند نوع رژیم غذایی هم باید در نظر گرفته شود.
- مصرف piperacillin/Tazobactam می تواند منجر به نتایج مثبت شود همچنین تزریق \moxicillin به همراه Clavulanic acid هم می تواند منجر به نتایج مثبت شود پس در چنین مواردی باید نتیجه مثبت آزمایش با احتیاط تفسیر شود.
بدون دیدگاه