تشخیص دقیق عفونت های کلستریدیوم دیفیسیل (CDI)
آزمایشاتی برای تشخیص دقیق و سریع عفونت های کلستریدیوم دیفیسیل (CDI) به منظور کمک به تشخیص اسهال و سایر شرایط و عوارض ناشی از C. difficile تولید کننده سم مورد استفاده قرار می گیرند. علل عفونی و غیرعفونی بسیاری برای اسهال حاد و مزمن وجود دارد و ممکن است از این تست برای تعیین علت آن استفاده شود.
لطفاً جهت مطالعه و بهره مندی از محتوای پیش رو، با ما همراه باشید.
عفونت کلستریدیوم دیفیسیل چیست؟
عفونت کلستریدیوم دیفیسیل شایع ترین علت اسهال در افرادی است که هنگام بستری شدن در بیمارستان، دچار علائم اسهال می شوند. سم C. difficile در مدفوع ۲۰ الی ۳۰ درصد از افراد مبتلا به اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک و بیش از ۹۵% از افراد مبتلا به کولیت غشایی کاذب شناسایی می شود. در حالی که این ارگانیسم اغلب توسط نوزادان حمل می شود، معمولاً در این جمعیت موجب اسهال نمی شود.
خطر ابتلا به علائم با بالا رفتن سن افزایش می یابد و در افرادی که از سیستم ایمنی ضعیفی برخوردارند، بیماری های حاد یا مزمن کولون دارند، قبلاً تحت تأثیر کلستریدیوم دیفیسیل قرار گرفته اند یا افرادی که اخیراً جراحی های گوارشی یا شیمی درمانی داشته اند، افزایش می یابد. معمولاً اسهال مرتبط با کلستریدیوم دیفیسیل در افرادی که چندین روز آنتی بیوتیک مصرف کرده اند، رخ می دهد. اما می تواند چند هفته پس از اتمام درمان رخ دهد.
بیماری مرتبط با کلستریدیوم دیفیسیل طیفی از بیماری است که از اسهال خفیف تا کولیت شدیدتر یا مگاکولون سمی یا سوراخ شدن روده را شامل می شود که می تواند منجر به سپسیس و مرگ شود. علائم و نشانه ها ممکن است شامل مدفوع شل مکرر، درد و گرفتگی شکم، حالت تهوع، تب، کم آبی بدن، خستگی و تعداد زیاد گلبول های سفید خون باشد.
معمولاً درمان شامل قطع استفاده از آنتی بیوتیک اصلی و تجویز آنتی بیوتیک خوراکی خاص با هدف C. difficile است. بیشتر افراد با استعمار مجدد فلور باکتریایی طبیعی در دستگاه گوارش بهبود می یابند. اما حدود ۱۲ تا ۲۴ درصد از مبتلایان احتمال دارد در عرض دو ماه، یک دوره دوم را تجربه کنند.
بیشتر بخوانید: کلستریدیوم دیفیسیل چیست؟
آزمایشاتی که جهت تشخیص C. difficile انجام می شود، کدام است؟
تعدادی آزمایش جهت تشخیص C. difficile و تعیین اینکه آیا سویه موجود سم تولید می کند، وجود دارد. انجمن اپیدمیولوژی مراقبت های بهداشتی آمریکا و انجمن بیماری های عفونی آمریکا دستورالعمل ۲۰۱۷ و راهنمای کالج آمریکایی گوارش در سال ۲۰۱۳ هر دو استفاده از فرآیند آزمایش یک مرحله ای یا چند مرحله ای را پیشنهاد کرده اند. فرآیند یک مرحله ای شامل آزمایش ژن سم C. difficile این آزمایش برای ژن های سم با استفاده از آزمایش های تقویت اسید نوکلئیک که معمولاً یک روش پی سی آر PCR است.
این آزمایش ها روش های سریع و بسیار حساسی برای تأیید وجود ژن سم C. difficile هستند. همه آزمایشگاه ها توانایی انجام این آزمایش های مولکولی را ندارند، اما اخیراً بسیار گسترده تر شده اند. مثبت کاذب با این روش را می توان تنها با آزمایش آن دسته از افرادی که علامت دار هستند و احتمال ابتلا به عفونت C. difficile را دارند، به حداقل رساند.
بیشتر بخوانید: نکات قبل از آزمایش تیروئید
آزمایشات دیگر برای تشخیص عفونت C. difficile
پانل های پاتوژن دستگاه گوارش به صورت همزمان برای آزمایش وجود چندین ویروس بیماری زا، باکتری و یا انگل در نمونه مدفوع و کمک به تشخیص عفونت دستگاه گوارش استفاده می شود. از آنجایی که دلایل زیادی نظیر کلستریدیوم دیفیسیل، پانل پاتوژن دستگاه گوارش برای عفونت دستگاه گوارش وجود دارد، ممکن است همراه با آزمایشات دیگر مانند کشت مدفوع یا آزمایش تخمک و انگل، جهت کمک به تشخیص استفاده شود.
آزمایش سمیت سلولی یک کشت بافتی برای تشخیص سم C. difficile است. این آزمایشی است که به دنبال اثرات سیتوتوکسین بر روی سلول های انسانی رشد یافته در کشت است. این یک روش حساس برای تشخیص سم است، اما برای دریافت نتیجه آزمایش به ۲۴ تا ۴۸ ساعت زمان نیاز است. به ندرت در آزمایشگاه های میکروبیولوژی بالینی انجام می شود.
کشت مدفوع سمی، که نیاز به رشد باکتری در یک کشت و مرحله دوم برای تشخیص وجود سموم دارد، یک آزمایش بسیار حساس برای کلستریدیوم دیفیسیل می باشد که هنوز به عنوان استاندارد طلا در نظر گرفته می شود. با این حال، ممکن است ۲ تا ۳ روز طول بکشد تا نتیجه حاصل شود. به ندرت در آزمایشگاه های میکروبیولوژی بالینی انجام شود.
آزمایش کلستریدیوم دیفیسیل چه زمانی باید انجام شود؟
زمانی که فردی که بیش از سه روز در بیمارستان بستری شده است، مدفوع آبکی مکرر، درد شکم، تب و یا حالت تهوع در طول یا بعد از یک دوره آنتی بیوتیک یا به دنبال جراحی اخیر دستگاه گوارش داشته باشد، ممکن است تجویز شود.
زمانی که فردی این علائم را طی ۶ الی ۸ هفته پس از مصرف آنتی بیوتیک، چندین روز پس از شیمی درمانی، یا زمانی که فردی دارای یک اختلال مزمن دستگاه گوارش است که پزشک مشکوک به بدتر شدن آن با عفونت کلستریدیوم دیفیسیل است، برای بیماران سرپایی تجویز می شود. در صورتی که هیچ علل عفونی یا غیرعفونی دیگری شناسایی نشده باشد، ممکن است برای کمک به تشخیص علت اسهال، آزمایش هایی برای C. difficile تجویز شود.
هنگامی که فردی که برای اسهال یا کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک تحت درمان قرار می گیرد، عود می کند و علائم دوباره بروز می کند، ممکن است آزمایش کلستریدیوم دیفیسیل برای تشخیص دقیق و سریع عفونت های کلستریدیوم دیفیسیل (CDI) تجویز شود.
آزمایش نباید برای نظارت بر اثربخشی درمان یا برای کسانی که بدون علامت هستند، تجویز شود. کاهش علائم نشان دهنده درمان عفونت است. تکرار مجدد آزمایش برای C. difficile پس از نتیجه مثبت توصیه نمی شود و اطلاعات بالینی مفیدی ارائه نمی دهد. آزمایشات مولکولی ممکن است تا هفته ها پس از درمان و بدون علامت بودن فرد مثبت باقی بمانند.
بیشتر بخوانید: تفسیر آزمایش کلستریدیوم دیفیسل
پیشنهاد ما به شما
آزمایشگاه طبی فارابی جزء اولین آزمایشگاه های ایران با هدف ارتقا سطح سلامت و بهداشت شهروندان محترم توسط مرحوم دکتر حسن مددی در منطقه داوودیه سال ۱۳۵۸ تاسیس گردید و نام آن برگرفته از نام ابونصر فارابی فیلسوف و دانشمند ایرانی می باشد. آزمایشگاه فارابی هیچ شعبه دیگری ندارد.
مدیریت آزمایشگاه با توجه به اهمیت استقرار و استمرار سیستم های کیفی و با کمک گرفتن از مشاورین با تجربه و حاذق بین المللی و با استفاده از تکنولوژی برتر جهانی برای خدمت رسانی در بالاترین سطح علمی و مشتری مداری خود را مسئول و متعهد می داند. جهت کسب اطلاعات بیشتر و دریافت مشاوره با مشاوران ما از طریق راه های ارتباطی مندرج در بخش ذیل تماس حاصل نمایید.
راه های ارتباطی با ما
آدرس آزمایشگاه
تهران، خیابان شریعتی، نبش ظفر
بدون دیدگاه