غربالگری سه ماهه اول

غربالگری سه ماهه اول

همانطور که می دانید آزمایش غربالگری سه ماهه اول یا آزمایش غربالگری نوبت اول، از جمله آزمایشات ضروری دوران بارداری است.
این آزمایش معمولا بین هفته ۱۳-۹ بارداری انجام می گیرد.

یکى از این اندازه‏ گیرى‏ ها در غربالگری سه ماهه اول با سونوگرافى خاصى انجام مى‏ شود .
به آن اندازه‏ گیری NT مى‏ گویند و دیگرى آزمایش‏ هایى است که روى خون مادر انجام مى‏ شود.

این تست که با نمونه خون انجام می گیرد.
دو مارکر Free Beta HCG(گنادوتروپین جنینی انسان) و PAPP-A (پلاسما پروتئین A وابسته به بارداری) را بررسی می نماید.
سطح بالای HCG و پایین بودن میزان PAPP-A نشانه واضحی از امکان ابتلا به اختلالات ذهنی است .

تست های غربالگری دوران بارداری بر مبنای رشد جنین برنامه ریزی شده اند.
از این رو در طی ۱۲ هفته نخست بارداری می توان امکان ابتلا به سندروم های کروموزومی و وجود اختلالات ذهنی در جنین را بررسی نمود.

نکات مهم

زنان بالای ۳۵ سال بیشتر در معرض داشتن جنین مبتلا به سندروم داوون می باشند.
اما این تست در زنان جوان تر نیز توصیه می گردد.

در خصوص گزارش تیغه بینی (Nasal Bone = NB) و وارد نمودن آن برای محاسبه خطر در تست های غربالگری سه ماهه اول، باید به این نکته اشاره کرد که در شیوه نامه کشوری غربالگری سندرم دوان و همینطور در سایر مراکز معتبر جهانی، این مارکر جزو مارکرهای غربالگری سه ماهه اول نبوده است.
این در حالیست که در بسیاری از نرم افزارها و حتی نرم افزار مورد استفاده FMF یا Fetal Medicine Foundation برای این مارکر جایگاهی پیش بینی شده است.
اما گزارش آن و تاثیر آن در محاسبه ریسک را منوط به داشتن مهارت کافی سونوگرافیست و مدرک مجزای گزارش NB برای سونولوژیست ها نموده است.

حالتی وجود دارد که  NB  با دستگاه با تکنولوژی و وضوح بالا در سونوگرافی سه ماهه اول دیده نشود.
یا سایر مارکرهای سونوگرافیک از جمله NT، خطر پایین دارند.
در صورت بروز این مشکل مجددأ در هفته ۱۵ سونوگرافی بیمار تجدید می شود.
در صورت عدم تشکیل استخوان بینی بیمار کاندید انجام تست های تشخیصی مثل آمنیوسنتز می شود.

نتایج حاصل از غربالگرى سه ماهه اول به ما مى‏ گوید که به چه احتمالى باردارى توأم با سندرم داون، تریزومى ۱۸ و یا تریزومى ۱۳ خواهد بود.
در گزارش غربالگرى به آن ریسک ابتلاء گفته مى‏ شود.

مطالب بیشتر: